مجلة جامعة الزيتونة الدولية للنشر العلمي مجلة علمية، محكمة، شهرية، مفتوحة الوصول
Abstract
Hypertension is one of the major global health challenges and a leading cause of chronic kidney disease (CKD). Conventional kidney function biomarkers, such as serum urea and creatinine, are limited in their ability to detect renal impairment during the early stages of kidney damage. Therefore, this study aimed to predict early kidney damage using more sensitive biomarkers, particularly the urinary Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR). The study included 125 participants recruited from attendees of Qira General Hospital and Al-Etqan Laboratory in the Wadi Al-Shati region, comprising 91 patients with hypertension and 34 healthy controls of both sexes, aged 30–65 years. Anthropometric measurements were obtained, and biochemical analyses were performed, including serum urea, creatinine, blood urea nitrogen (BUN), uric acid, serum electrolytes, urinary Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR), and estimated glomerular filtration rate (eGFR). Statistical analysis was performed using SPSS version 28.
The results demonstrated statistically significant differences between hypertensive patients and healthy controls in age, body mass index (BMI), systolic blood pressure, and diastolic blood pressure (P < 0.001). Hypertensive patients also exhibited significantly higher ACR and serum uric acid levels, together with significantly lower eGFR values (P < 0.001). In addition, a significant difference was observed in serum potassium levels (P = 0.045), whereas no significant differences were found in the remaining biochemical parameters. Classification of patients according to ACR revealed that 75.8% were in Stage 1, 24.2% were in Stage 2, and no participants were classified in Stage 3. Pearson’s correlation analysis showed no statistically significant association between ACR and the studied variables, except for a significant positive correlation with urinary microalbumin (r=0.636, P < 0.001).
The study concluded that the urinary Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR) is a sensitive biomarker that outperforms conventional kidney function tests in the early detection of hypertensive kidney damage. Therefore, incorporating ACR testing into the routine follow-up protocol for patients with hypertension is recommended to facilitate early intervention and prevent progression to advanced stages of kidney failure.
Keywords: Hypertension; Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio (ACR); Chronic Kidney Disease (CKD); Early Detection; Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR).
الملخص
يُعد ارتفاع ضغط الدم من أبرز تحديات الصحة العالمية لكونه أحد مسببات مرض الكلى المزمن، وتقتصر المؤشرات التقليدية لوظائف الكلى مثل اليوريا والكرياتينين على المراحل المتقدمة من الضرر الكلوي. هدفت هذه الدراسة للتنبؤ بالضرر المبكر للكلى باستخدام مؤشرات حيوية أكثر حساسية من الاختبارات التقليدية من أبرزها نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR). شملت الدراسة 125 مشارك من الأشخاص المترددين على المستشفى العام ومختبر الإتقان بمنطقة قيرة الشاطئ (91 مريض بارتفاع ضغط الدم و 34 أصحاء) من كلا الجنسين، تراوحت أعمارهم بين 30-65 سنة، أُخذت لهم القياسات الجسمانية وأُجريت الاختبارات البيوكيميائية والتي شملت قياس تركيز كل من اليوريا، الكرياتينين، اليوريا النيتروجينية، حمض اليوريك، الأملاح في الدم، نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). حُللت البيانات إحصائيا باستخدام برنامج SPSS 28.
أظهرت النتائج فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين المرضى والأصحاء في العمر ومؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي p<0.001، كما سجل ارتفاع معنوي في نسبة ACR وحمض اليوريك، وانخفاض معدل eGFR لدى المرضى فكانت قيمة p أقل من 0.001. بالإضافة لوجود فرق معنوي في مستوى البوتاسيوم ,p=0.045ولم توجد فروق معنوية في باقي المؤشرات البيوكيميائية،
صُنف المرضى وفق ACR وتبين ان نسبة 75.8% كانوا في المرحلة الأولى، 24.2%ضمن المرحلة الثانية ولم تسجل حالات في المرحلة الثالثة، كما لم تُظهر علاقة الارتباط اي دلالة إحصائية بين ACR ومتغيرات الدراسة، باستثناء وجود ارتباط موجب مع الميكرو ألبومين r=0.636,p<0.001))،
خلُصت الدراسة إلى أن نسبة الألبومين إلى الكرياتينين ACR تعد مؤشر حيوي حساس يتفوق على الاختبارات التقليدية في الكشف المبكر عن اعتلال الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. وتوصي الدراسة بضرورة دمج فحص ACR ضمن البروتوكول الروتيني لمتابعة مرضى ضغط الدم لضمان التدخل المبكر ومنع الوصول لمراحل متقدمة من الفشل الكلوي.
الكلمات المفتاحية: ارتفاع ضغط الدم، نسبة الألبومين إلى الكرياتينين، مرض الكلى المزمن، الكشف المبكر، معدل الترشيح الكبيبي.
